Хирургическое лечение косоглазия

Хирургическое лечение косоглазия меняет положение глазного яблока за счёт коррекции одной или нескольких глазодвигательных мышц. Операция должна выровнять положение глаз, а когда это возможно, также уменьшить двоение, вынужденный наклон головы и улучшить условия для совместной работы обоих глаз.

Операцию не назначают по внешнему виду. Сначала врач определяет тип косоглазия, угол и направление отклонения, подвижность глаз и состояние зрительных функций. От этого зависит, на какой мышце и на каком глазу будет работать хирург.

Операции при косоглазии в клинике выполняют офтальмохирурги Анна Баринова и Яна Колоденская.

Когда рассматривают операцию

Хирургическую коррекцию обсуждают, если отклонение глаза стойкое и не исчезает после коррекции рефракции очками или другого лечения. Среди частых ситуаций:

заметное горизонтальное или вертикальное отклонение, которое сохраняется;
двоение в глазах, связанное с отклонением;
вынужденный наклон или поворот головы, которым пациент компенсирует косоглазие;
остаточное косоглазие после детского лечения или предыдущей операции;
косоглазие после травмы или заболевания, когда состояние уже стабилизировалось.

Окончательное решение принимает врач после обследования. В отдельных случаях операцию откладывают или выбирают другой метод лечения.

Как хирург меняет положение глаза

Каждый глаз двигают шесть наружных мышц. Если одна из них тянет сильнее или слабее, чем нужно, глаз отклоняется. Хирург меняет натяжение или точку прикрепления мышцы. Основных подходов три.

Рецессия ослабляет мышцу. Место прикрепления переносят назад, и мышца меньше тянет глаз в свою сторону.
Резекция или пликация усиливает мышцу. Её укорачивают или формируют складку, чтобы она тянула сильнее.
Во время транспозиции часть мышцы перемещают, чтобы изменить направление тяги. Её применяют при отдельных паралитических формах косоглазия.

В зависимости от ситуации вмешательство выполняют на одном глазу или на обоих, на одной мышце или на нескольких. Доступ к мышцам обычно получают через конъюнктиву, без разрезов на коже.

Подготовка к операции

Перед планированием хирург повторно измеряет угол отклонения, проверяет подвижность глаз, рефракцию и бинокулярные функции. От точности этих измерений зависит расчёт объёма операции. Если нужно, врач назначает дополнительные обследования и общие анализы. Вид обезболивания выбирают с учётом возраста пациента и объёма вмешательства.

Восстановление после операции

В первые дни после вмешательства глаз обычно красный, возможны отёк, слезотечение и ощущение инородного тела. Врач назначает капли и объясняет, каких ограничений придерживаться и сколько они продлятся. На контрольных осмотрах оценивают положение глаз и заживление. Окончательный результат оценивают не сразу, потому что положение глаз может немного меняться в течение нескольких недель.

Возможные риски

Как и любое хирургическое вмешательство, операция при косоглазии имеет риски. Чаще всего речь идёт о недостаточной или избыточной коррекции, когда отклонение уменьшилось не настолько или сменило направление. Иногда появляется временное двоение. Реже бывают воспаление или инфекция. Части пациентов для достижения нужного положения глаз может понадобиться повторная операция. О рисках в вашей ситуации врач рассказывает на консультации.

Стоимость операции

Стоимость зависит от количества мышц, которые нужно корректировать, и от того, оперируют один глаз или оба. Цена коррекции одной мышцы указана в прайсе клиники, а точный объём операции определяют после консультации.

Результаты до/после

Хирургическое лечение косоглазия
Операция на глазодвигательных мышцах для выравнивания положения глаз. Фото до и после лечения.

Анна Баринова
Устранение ретракции век, кантопластика и лечение косоглазия
Комплексное лечение: возвращение век в правильное положение, кантопластика и коррекция косоглазия. Фото до и после.

Анна Баринова
Лечение косоглазия и липофилинг орбиты
Две процедуры в одном плане лечения: коррекция положения глаз и восстановление объема в области орбиты собственной жировой тканью.

Анна Баринова

Все результаты

Записаться на прием

Вопросы и ответы

Остаются ли шрамы после операции при косоглазии?
Доступ к глазным мышцам обычно выполняют через конъюнктиву, поэтому разрезов на коже нет. Покраснение глаза в месте вмешательства постепенно проходит по мере заживления.
Сколько мышц оперируют за одно вмешательство?
Это зависит от типа и величины отклонения. Иногда достаточно коррекции одной мышцы, в других случаях хирург работает с двумя или более мышцами на одном или обоих глазах. Объём определяют по результатам обследования.
Нужны ли очки после операции?
Операция меняет положение глаз, но не исправляет близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Если пациент носил очки для коррекции рефракции, после операции они обычно нужны так же.
Когда можно вернуться к работе и спорту?
Сроки индивидуальны и зависят от объёма операции и заживления. Врач объясняет ограничения по физическим нагрузкам, бассейну и косметике на контрольном осмотре.