Птоз

Коли потрібне хірургічне лікування птозу

Птоз верхньої повіки може бути вродженим або набутим. Причинами набутого птозу можуть бути вікові зміни, травми, попередні операції, порушення роботи м’яза-підіймача повіки або неврологічні стани.

Не кожен випадок птозу потребує негайної операції. Спочатку важливо встановити його причину, оцінити ступінь опущення та функцію м’яза, який піднімає повіку.

Хірургічна корекція птозу може бути рекомендована, якщо:

• опущена повіка частково перекриває зіницю та обмежує поле зору;
• спостерігається виражена асиметрія положення верхніх повік;
• вроджений птоз впливає на розвиток або функцію зору;
• птоз виник після травми чи попереднього хірургічного втручання;
• пацієнт постійно напружує лобний м’яз, намагаючись компенсувати опущення повіки;
• зміна положення повіки суттєво впливає на естетику погляду та якість життя.

Особливо складними є повторні операції при птозі, коли тканини вже були змінені попереднім втручанням. У таких випадках необхідний особливо точний аналіз анатомії та функції повіки.

Методи лікування птозу верхньої повіки

Універсальної операції при птозі не існує. Метод корекції птозу підбирається індивідуально залежно від причини опущення, ступеня птозу, сили та функції м’яза-підіймача верхньої повіки — леватора.

Основне завдання хірургії — відновити правильне положення верхньої повіки та максимально зберегти її природну рухливість і функцію.

При достатній функції леватора може виконуватися його укорочення або резекція, що дозволяє посилити підйом верхньої повіки. В окремих випадках застосовуються інші методики корекції м’яза.

Якщо функція леватора значно знижена або відсутня, можуть використовуватися операції фронтального підвішування, під час яких рух повіки частково передається через лобний м’яз.

У деяких випадках птоз потребує комплексної корекції — наприклад, у поєднанні з блефаропластикою або іншими втручаннями на повіках.

Точну хірургічну техніку визначають лише після діагностичного огляду. При цьому враховуються не тільки висота повіки, а й функція леватора, рухливість очного яблука, стан поверхні ока, положення брів та симетрія обличчя.

Протипоказання

Хірургічна корекція птозу має ряд медичних обмежень. Серед них:

• гострі запальні або інфекційні захворювання очей та повік;
• неконтрольовані системні захворювання, які можуть підвищувати ризики операції;
• порушення згортання крові;
• тяжкий синдром сухого ока або інші виражені захворювання поверхні ока;
• вагітність та період грудного вигодовування — для планових операцій.

Остаточна можливість проведення операції визначається після консультації та необхідного обстеження.

Як проходить операція при птозі

1. Консультація та діагностика. Лікар визначає причину та ступінь птозу, оцінює силу та функцію леватора, положення повік, брів і очних яблук, а також симетрію очної щілини.
2. Передопераційна підготовка. За необхідності пацієнт проходить додаткові обстеження та аналізи для оцінки загального стану здоров’я та виключення протипоказань.
3. Анестезія. Вид анестезії залежить від віку пацієнта, складності операції та обраної методики. У відповідних випадках операція може виконуватися під місцевою анестезією, що дозволяє хірургу оцінювати висоту і контур повіки, коли пацієнт відкриває очі. Дітям операцію, як правило, проводять під загальною анестезією.
4. Корекція положення повіки. Хірург виконує обрану методику (корекцію леватора або фронтальне підвішування) і контролює висоту, контур і симетрію обох повік.
5. Завершення операції. Накладаються тонкі шви, які зазвичай розташовують у природній складці верхньої повіки.

Відновлення після операції

У перші дні після операції можливі набряк, синці, відчуття сухості чи стягнутості в ділянці повік. Їх вираженість залежить від обсягу втручання та індивідуальних особливостей пацієнта.

Шви знімають у терміни, які визначає хірург. Висота та контур повіки поступово стабілізуються в міру того, як сходить набряк, тому остаточний результат оцінюють через кілька місяців.

Після операції лікар призначає контрольні огляди та дає рекомендації щодо догляду за очима, фізичних навантажень і зорового режиму.

Лікар клініки

Корекцію птозу проводить окулопластичний хірург Анна Барінова. Під час операції вона відновлює положення повіки так, щоб зберегти її рухливість і захист ока.

Консультація з приводу птозу

Якщо ви помітили опущення верхньої повіки чи асиметрію очей, запишіться на консультацію. Лікар визначить причину птозу та можливий метод корекції.