Птоз

Когда нужно хирургическое лечение птоза

Птоз верхнего века может быть врождённым или приобретённым. Причинами приобретённого птоза могут быть возрастные изменения, травмы, предыдущие операции, нарушения работы мышцы, поднимающей веко, или неврологические состояния.

Не каждый случай птоза требует немедленной операции. Сначала важно установить его причину, оценить степень опущения и функцию мышцы, которая поднимает веко.

Хирургическая коррекция птоза может быть рекомендована, если:

• опущенное веко частично перекрывает зрачок и ограничивает поле зрения;
• наблюдается выраженная асимметрия положения верхних век;
• врождённый птоз влияет на развитие или функцию зрения;
• птоз возник после травмы или предыдущего хирургического вмешательства;
• пациент постоянно напрягает лобную мышцу, пытаясь компенсировать опущение века;
• изменение положения века существенно влияет на эстетику взгляда и качество жизни.

Особенно сложны повторные операции при птозе, когда ткани уже изменены предыдущим вмешательством. В таких случаях нужен особенно точный анализ анатомии и функции века.

Методы лечения птоза верхнего века

Универсальной операции при птозе не существует. Метод коррекции птоза подбирается индивидуально в зависимости от причины опущения, степени птоза, силы и функции мышцы, поднимающей верхнее веко, — леватора.

Основная задача хирургии — восстановить правильное положение верхнего века и максимально сохранить его естественную подвижность и функцию.

При достаточной функции леватора может выполняться его укорочение или резекция, что позволяет усилить подъём верхнего века. В отдельных случаях применяются другие методики коррекции мышцы.

Если функция леватора значительно снижена или отсутствует, могут использоваться операции фронтального подвешивания, при которых движение века частично передаётся через лобную мышцу.

В некоторых случаях птоз требует комплексной коррекции — например, в сочетании с блефаропластикой или другими вмешательствами на веках.

Точную хирургическую технику определяют только после диагностического осмотра. При этом учитываются не только высота века, но и функция леватора, подвижность глазного яблока, состояние поверхности глаза, положение бровей и симметрия лица.

Противопоказания

У хирургической коррекции птоза есть ряд медицинских ограничений. Среди них:

• острые воспалительные или инфекционные заболевания глаз и век;
• неконтролируемые системные заболевания, которые могут повышать риски операции;
• нарушения свёртываемости крови;
• тяжёлый синдром сухого глаза или другие выраженные заболевания поверхности глаза;
• беременность и период грудного вскармливания — для плановых операций.

Окончательная возможность проведения операции определяется после консультации и необходимого обследования.

Как проходит операция при птозе

1. Консультация и диагностика. Врач определяет причину и степень птоза, оценивает силу и функцию леватора, положение век, бровей и глазных яблок, а также симметрию глазной щели.
2. Предоперационная подготовка. При необходимости пациент проходит дополнительные обследования и анализы для оценки общего состояния здоровья и исключения противопоказаний.
3. Анестезия. Вид анестезии зависит от возраста пациента, сложности операции и выбранной методики. В соответствующих случаях операция может выполняться под местной анестезией, что позволяет хирургу оценивать высоту и контур века, когда пациент открывает глаза. Детям операцию, как правило, проводят под общей анестезией.
4. Коррекция положения века. Хирург выполняет выбранную методику (коррекцию леватора или фронтальное подвешивание) и контролирует высоту, контур и симметрию обоих век.
5. Завершение операции. Накладываются тонкие швы, которые обычно располагают в естественной складке верхнего века.

Восстановление после операции

В первые дни после операции возможны отёк, синяки, ощущение сухости или стянутости в области век. Их выраженность зависит от объёма вмешательства и индивидуальных особенностей пациента.

Швы снимают в сроки, которые определяет хирург. Высота и контур века постепенно стабилизируются по мере того, как сходит отёк, поэтому окончательный результат оценивают через несколько месяцев.

После операции врач назначает контрольные осмотры и даёт рекомендации по уходу за глазами, физическим нагрузкам и зрительному режиму.

Врач клиники

Коррекцию птоза проводит окулопластический хирург Анна Баринова. Во время операции она восстанавливает положение века так, чтобы сохранить его подвижность и защиту глаза.

Консультация по поводу птоза

Если вы заметили опущение верхнего века или асимметрию глаз, запишитесь на консультацию. Врач определит причину птоза и возможный метод коррекции.